Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Гепатит с в стадии декомпенсации

Четыре стадии цирроза печени

1 стадия

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в ПЕЧЕНИ?

Глава Института заболеваний печени: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить печень просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

На 1-й стадии цирроза печени (стадия компенсации) развивается воспалительно-некротический процесс в тканях органа. Этот период характеризуется общей слабостью, быстрой утомляемостью, снижением концентрации, нарушением аппетита.

загрузка...

Большинство людей такие симптомы оставляют без внимания, связывая их с дефицитом витаминов или с интенсивной физической и психической нагрузкой. Однако патологический процесс прогрессирует и постепенно переходит в следующую стадию.

2 стадия

2 стадия цирроза печени (стадия субкомпенсации) сопровождается более тяжелыми симптомами. Появляется кожный зуд, кожа становится желтоватого оттенка, слегка поднимается температура тела (до 38 ºС), развивается чувство тяжести, возникает тошнота, могут развиваться приступы рвоты с выделением желчи. Наблюдается выраженное снижение аппетита, порции пищи значительно уменьшаются, в связи с чем больной резко теряет в весе. Каловые массы приобретают светлый оттенок или вовсе обесцвечиваются, моча, наоборот, становится темного цвета. К изменению цвета мочи и кала приводит нарушение оттока желчи — она не выходит из организма вместе с фекалиями, а задерживается в моче.

Рисунок внутренних органовНа данном этапе в клетках печени развиваются серьезные воспалительные процессы, функциональная ткань органа замещается грубой соединительной. Печень в этот период еще продолжает работать в нормальном режиме. С течением патологического процесса соединительная ткань занимает все большую площадь органа, печень приобретает плотную поверхность, при выполнении пальпации легко прощупываются ее изменения.

Очень часто при циррозе в брюшной полости скапливается свободная жидкость, такое патологическое явление носит название асцист. При данном нарушении наблюдается сильное выпячивание живота с асимметричным перекосом в правую сторону.

3 стадия

3 стадия цирроза печени является очень тяжелой и носит название «декомпенсация». Итак, что такое цирроз печени в стадии декомпенсации и как проявляется данное состояние?  Этот этап заболевания характеризуется развитием серьезных осложнений — печеночной комы, пневмонии, сепсиса, тромбоза вен, гепатоцеллюлярной карциномы. При циррозе печени в стадии декомпенсации возможно внезапное открытие десенного, носового, анального кровотечения.

3 стадия цирроза печени (декомпенсация) проявляется:

  • диареей;
  • частой рвотой;
  • полным бессилием;
  • резким снижением массы тела (кахетией);
  • атрофией мышц рук и межреберной части тела;
  • высокой температурой тела.

На данном этапе высока вероятность смертельного исхода, в связи с этим пострадавший должен находиться в медицинском учреждении, в качестве экстренной меры возможно проведение операции по пересадке печени.

4 стадия

Врач рядом с больным в палатеСтадия декомпенсации сопровождается симптомами энцефалопатии, и постепенно развивается 4 (терминальная) стадия. На этом этапе больной пребывает в коматозном состоянии. Терминальная стадия цирроза печени характеризуется обширным деформированием органа. Размеры печени сильно уменьшаются, объемы селезенки, наоборот, увеличиваются. Наблюдается развитие анемии, лейкопении, понижается концентрация протромбина, в результате чего возможно возникновение кровотечения. На фоне печеночной комы поражается мозг. Как правило, больной из комы не выходит, исход данного состояния в большинстве случаев смертельный.

Причины

Факторы развития цирроза печени различны, заболевание может возникнуть вследствие:

  • патологий сердца — некоторые заболевания сердца сопровождаются застоем крови, что может стать причиной сердечного цирроза печени.
  • аутоиммунного гепатита — при данной патологии нарушается функционирование иммунной системы человека, она начинает атаковать здоровые клетки, принимая их за чужеродные. Это также может привести к циррозу.
  • генно-наследственных факторов — при таких генетических патологиях, как болезнь Вильсона и гемохроматоз печень накапливает металлы и вредные элементы, что приводит к циррозу.
  • алкогольной зависимости — от вредного воздействия алкоголя страдает не только печень, но и все системы организма. Вследствие злоупотребления спиртных напитков функционирование печени нарушается, орган не в состоянии перерабатывать этанол. После 10 лет непрерывного пьянства цирроз печени развивается с высокой долей вероятности.
  • пагубного воздействия лекарственных средств.
  • инфекционных и паразитарных болезней (токсоплазмоза, бруцеллеза, эхинококкоза и прочее).

Осложнения

Внутренние кровотечения, вызванные варикозным расширением вен

Раковая опухоль печениСоединительная ткань оказывает давление на сосуды, вследствие этого происходит перераспределение кровотока. Вены перегружаются и расширяются, стенки их сильно истончаются. Рвота, высокое давление, интенсивная физическая активность могут привести к разрыву вен и, как следствие, к кровотечению. При внутреннем кровотечении возникает рвота с кровью алого цвета, снижается давление, развивается сильная слабость, головокружение, наблюдается жидкий стул черного цвета.

Перитонит

На фоне асцита может развиться перитонит. Такое патологическое состояние сопровождается резкой болью в животе, значительным ухудшением самочувствия, повышением температуры тела, задержкой стула.

Печеночная кома

При печеночной коме орган практически перестает функционировать. Начальными признаками такого состояния является спутанность сознания, сонливость, вялое состояние, сильная желтушность кожи, запах аммиака из ротовой полости.

Рак

С помощью диагностических методов исследования можно выявить злокачественное новообразование и следить за динамикой его развития. Однако прогноз раковой опухоли практически всегда неблагоприятный.

Прогноз

Показатель выживаемости зависит от стадии цирроза. При компенсированном циррозе более 50% пациентов живут 7-10 лет. При стадии субкомпенсации около 40% больных живут до 5 лет. При циррозе печени в стадии декомпенсации срок жизни 10-40% пациентов составляет не более 3 лет. Однозначно ответить на вопрос «сколько живут при 4 стадии цирроза печени» невозможно, в результате осложнений смерть может наступить в любой момент. Так, при энцефалопатии больной может не прожить и 1 года, особенно, если пребывает в коматозном состоянии.

Декомпенсация цирроза печени

Печень является органом, который беспрерывно восстанавливает свои клетки, именно поэтому серьезные патологии печени часто проявляются на поздних стадиях, когда помочь пациенту крайне тяжело. Одним из таких заболеваний является цирроз. Различают компенсированную и субкомпенсированную стадии, которые поддаются коррекции. Но речь пойдет о заболевании в последней, крайне тяжелой стадии – это декомпенсированный цирроз печени.

Что такое декомпенсация

Цирроз печени в стадии декомпенсации (класс С) является состоянием органа, при котором он больше не может выполнять свои функции по причине замены гепатоцитов (клеток печени) на соединительную ткань. То есть на данном этапе от печени, какой она была раньше, ничего не остается, она вся покрыта рубцами после нескольких лет болезни. Организм человека находится в крайне опасной ситуации, поскольку его внутренний фильтр больше не работает. Чаще всего такое положение дел сопровождается многочисленными осложнениями и нарушениями в функционировании всех систем, что приводит к летальному исходу.

Факторы риска

При определенных условиях заболевание из менее опасной стадии достаточно быстро переходит в смертельную. Скорость этого процесса увеличивается в следующих условиях:

  • чрезмерное употребление алкогольных напитков;
  • прием наркотических веществ;
  • несбалансированное питание;
  • влияние на организм вредных веществ (издержки профессии, плохая экологическая обстановка);
  • прием сильных лекарственных средств;
  • сердечная недостаточность;
  • вирусный гепатит.

Симптомы и признаки

Стадия деконпенсации является стадией, на которой не заметить проявления болезни уже невозможно, поскольку симптомы становятся очевидными и очень тяжелыми:

  • болевые ощущения в области печени;
  • повышенная (часто значительно) температура тела;
  • нарушения в работе желудочно-кишечного тракта: рвота, понос, запоры, сильное вздутие;
  • кровотечения из кишечника, желудка, ротовой полости (десен), пищевода, носа;
  • потеря веса;
  • сильная слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • плохое общее состояние;
  • нарушение сна;
  • агрессивное поведение, неадекватные реакции на происходящее вокруг;
  • дезориентация;
  • тремор в конечностях.

Внешними признаками декомпенсации цирроза печени являются:

  • асцит – скопление жидкости в брюшной полости, которое сопровождает цирроз в 75% случаев. Живот до такой степени сильно увеличен асцитом, что при его пальпации слышен глухой звук. Внешне тело больного в значительной степени меняется: туловище кажется огромным по сравнению с исхудавшими конечностями;
  • увеличение печени (возможна также ее деформация) и селезенки;
  • геморрой, варикозное расширение вен;
  • желтый цвет кожных покровов, на поздних стадиях желтеют слизистые оболочки и склеры глаз;
  • заметная сосудистая сеть на животе и боках;
  • покраснение ладоней и подошв;
  • высыпания на кожных покровах всего тела;
  • заметные сосудистые звездочки. При нажатии на места их расположения кожа белеет, а затеем мелкие капилляры быстро наполняются кровью.

Диагностика

При наличии многочисленных симптомов и внешних признаков проведение диагностики необходимо, чтобы оценить общее состояние пациента, точно идентифицировать разновидность и степень тяжести заболевания, а также выявить все осложнения.

Комплексная диагностика включает:

  • лабораторные исследования (биохимическое исследование крови, общий анализ крови и мочи);
  • УЗИ дает информацию о размерах печени и ее структуре;
  • лапароскопию – она позволяет определить разновидность и степень цирроза, а также оценить состояние поверхности органа;
  • биопсию тканей органа, которая позволяет определить ее клеточный состав и все изменения, указывающие на декомпенсированный цирроз.

Прогноз

Сколько живут с таким диагнозом? К сожалению, прогнозы чаще всего бывают неблагоприятными, поскольку о заболевании люди, как правило, узнают не на первой его стадии. Только 1 из 5 пациентов с данным диагнозом может прожить примерно еще 5 лет и каждый четвертый – 3 года. Если декопменсация сопровождается энцефалопатией, то срок жизни сокращается до 1 года, а при впадении в кому вероятность того, что пациент выживет и придет в себя, практически равна нулю.

Все дело в том, что люди гибнут не от самого цирроза, а от осложнений:

  • обильные кровотечения из желудочно-кишечного тракта. Смертность от них составляет 40%;
  • асцит и его осложнение в виде перитонита;
  • быстрое развитие печеночной энцефалопатии. Сначала она плохо выражена: скачки настроения, нарушения сна и работоспособности. Затем становятся заметными отклонения в работе нервной системы. В итоге энцефалопатия может закончиться впадением человека в кому и смертью;
  • снижение уровня натрия и увеличение количества альбумина в крови;
  • перитонит – очень тяжелое осложнение, которое без своевременного оказания медицинской помощи часто приводит к летальному исходу.

Лечение

Для предотвращения прогрессирования патологии и появления тяжелых осложнений пациенту прежде всего необходимо строго придерживаться рекомендаций, данных лечащим врачом:

  • отказаться от употребления алкоголя, курения и приема наркотических веществ;
  • следовать условиям здорового питания: диета заключается в отказе от соли и жирных продуктов и увеличении доли белка в рационе;
  • употреблять много жидкости, лучше всего – чистой питьевой воды.

Кроме этого, врач назначает мощную терапию лекарственными препаратами, витаминными комплексами, гепатопротекторами и пищевыми добавками для ускоренного обновления клеток печени.

Декомпенсированный цирроз печени – самая опасная стадия заболевания, при которой вероятность смертельного исхода очень высока. При этом диагностировать цирроз на начальном этапе практически невозможно из-за способности органа к регенерации.

Эффективность препарата Сунвепра при лечении гепатита С

Новейший противовирусный медикамент Сунвепра относится к препаратам с повышенным уровнем эффективности и безопасности. Благодаря изобретению данного медикамента, у медицинских специалистов появился шанс исключить из комбинированной терапии хронического вирусного гепатита С Альфа Пегинтерферон, действие которого вызывает целый перечень побочных реакций со стороны организма человека. Этот фармакологический маневр позволил не только улучшить общее состояние людей, проходящих лекарственную терапию, но и ускорить наступление вирусологического ответа.

Препарат Сунвепра

Форма выпуска и состав

Данный лекарственный медикамент выпускается в капсулированной форме и содержит активный компонент асунапревир в дозировке 100 мг. Кроме данного химического соединения, лекарственное средство дополнено рядом таких компонентов:

  • глицерин;
  • триглицериды;
  • раствор сорбита и сорбитола;
  • желатин;
  • диоксид титана.

Действие препарата

Симптомы гепатита САктивный компонент лекарственного средства оказывает выраженное угнетающее воздействие на возбудителей хронического вирусного гепатита C. Подобная активность обусловлена блокированием процесса репликации вирусного РНК.

Весь механизм действия этого фармацевтического средства базируется на угнетении синтеза ферментативного комплекса, который регулирует развитие и удвоение вирусной цепочки РНК. Выводя из строя одно из звеньев репликации, Сунвепра блокирует весь цикл жизнедеятельности вирусов. Результатом такого воздействия на организм является полное выздоровление инфицированного человека на фоне стойкого вирусологического ответа.

Показания к использованию

Медицинские специалисты назначают лекарственный препарат Сунвепра в качестве одной из составляющих комбинированной терапии хронического вирусного гепатита C. Кроме того, данное средство используется при лечении пациентов с недостаточным вирусологическим ответом на фоне терапии Рибавирином и Альфа Пегинтерфероном.

Противопоказания

Цирроз печениВо избежание негативных последствий и с целью улучшения общего состояния, данное фармакологическое средство не может быть назначено всем пациентам, инфицированным возбудителями хронического гепатита C. Список официальных противопоказаний для использования препарата Сунвепра, состоит из таких пунктов:

  • заболевания гепатобилиарной системы в стадии декомпенсации (в частности, цирроз печени);
  • детский и подростковый возраст до 18 лет;
  • формирование реакции гиперчувствительности на один из компонентов лекарственного средства;
  • период беременности и грудного вскармливания.

Кроме того, асунапревир в дозировке 100 мг не используется с терапевтической целью в составе монотерапии. Его фармакологические свойства раскрываются только при условии комбинированного использования с другими средствами для лечения гепатита C.

Нежелательные реакции

Побочные действия

Во время прохождения сочетанной лекарственной терапии препаратами Сунвепра, Рибавирин и Даклатасвир, у пациентов могут наблюдаться такие негативные реакции:

  • интенсивный кожный зуд;
  • подавленное состояние;
  • быстрая утомляемость;
  • головокружение и головная боль;
  • нарушение акта засыпания;
  • расстройства стула и тошнота.

Изменения АСТ и АЛТ при заболеванияхКроме того, у инфицированных людей, проходящих лекарственную терапию, нередко наблюдается лимфоцитопения, снижение показателей гемоглобина в крови, увеличение концентрации АСТ и АЛТ.

Официальные данные, которые указывали бы на случаи передозировки лекарственным средством Сунвепра, отсутствуют. Если в организм человека попала дозировка средства, увеличенная в несколько раз, то при возникновении вышеперечисленных побочных реакций нужно прибегнуть к симптоматической терапии и обратиться за консультацией к лечащему врачу.

Инструкция по применению

В составе комбинированной лекарственной терапии вирусного гепатита C, используется средняя терапевтическая дозировка Сунвепры, которая составляет 200 мг препарата (2 таблетки, разбитые на два приема). С целью достижения максимального вирусологического ответа, наряду с Сунвепрой используется Альфа Пегинтерферон, Рибавирин и Даклатасвир.

В зависимости от генотипа вирусного возбудителя, инструкция по применению выделяет такие методики лечения:

  1. 1 генотип вируса. С целью лечения таких пациентов используется сочетанная терапия Рибавирином, Сунвепрой, Альфа Пегинтерфероном и Даклатасвиром. Необходимая продолжительность медикаментозного воздействия составляет 24 недели.
  2. Патологические отклонения лабораторных показателей1b генотип вируса. Если инфекционно-воспалительное поражение клеток печени спровоцировано генотипом вируса 1b, то пациенту назначают комбинированное использование Сунвепры (асунапревира) с Даклатасвиром. Продолжительность курса лекарственной терапии составляет не менее 24 недель.

Контроль эффективности проводимой лекарственной терапии оценивается посредством лабораторных методов исследования. В ходе лабораторной диагностики, медицинские специалисты определяют уровень вирусной нагрузки на организм. Решение вопроса замены тактики лечения осуществляется только при условии, если у пациента отсутствует устойчивый вирусологический ответ на медикаментозное воздействие.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если пациент опоздал с приёмом лекарственного средства более чем на 8 часов, то ему рекомендовано продолжать лечение согласно назначенной схемы, не восполняя пропущенную дозировку.

Особые указания

Взятие венозной крови на печеночные пробыПеред началом использования данного лекарственного медикамента, необходимо учесть, что его активная составляющая обладает гепатотоксичностью.

Каждому человеку, проходящему терапию лекарственным препаратом Сунвепра, рекомендовано контролировать уровень печеночных ферментов. Частота контрольных лабораторных исследований составляет 1 раз в 14 дней до момента завершение терапии. При заметном увеличении концентрации показателей АЛТ и АСТ, частота мониторинга печеночных проб увеличивается до 1 раза в 7 дней.

Прямыми показаниями для отмены лекарственной терапии перечисленными медикаментами, являются:

  • превышение концентрации АЛТ более чем в 5 раз;
  • существенный рост показателей билирубина в крови, превышающий норму в 2 и более раз.

Пациентам, страдающим функциональными расстройствами почечной деятельности, рекомендовано снижение дозировки лекарственного средства до 100 мг в сутки.

Лекарственное взаимодействие

Противопоказанные препаратыВ связи с тем, что активный компонент препарата Сунвепра (асунапревир) способен увеличивать или снижать терапевтический эффект многих групп лекарственных препаратов, его использование противопоказано в комбинации с такими группами фармацевтических средств:

  • антипсихотические средства;
  • антиаритмические препараты;
  • противогрибковые и антибактериальные медикаменты;
  • противоэпилептическая группа лекарственных препаратов.

Кроме того, пациентам, осуществляющим одновременный прием Сунвепры и оральных контрацептивов, рекомендована коррекция дозировки гормональных препаратов. Таким людям назначают прием высоких доз гормональных противозачаточных средств.

Аналоги

Аналоги СунвепрыПо характеру показаний, механизму действия и составу, препарат Сунвепра имеет ряд менее дорогостоящих лекарственных аналогов. Среди наиболее распространённых аналогов выделяют:

  • Виктрелис;
  • Норвир;
  • Презиста;
  • Кемерувир;
  • Индивир 400;
  • Телзир;
  • Дарунавир.

С точки зрения ценовой градации, наиболее бюджетным аналогом лекарственного препарата Сунвепра является Норвир.

Цена и где купить

Стоимость 1 упаковки оригинального фармацевтического средства составляет от 105000 до 120000 руб. Указанный ценовой разбег обусловлен индивидуальной политикой учреждений, реализующих медикамент, а также регионом, в котором осуществляется покупка.

Поставками и реализацией Сунвепры (асунапревира) занимаются официальные дилеры, которые расположены на территории России, Украины, Белоруссии и других стран. Кроме того, приобрести медикамент можно в сертифицированных интернет-магазинах и аптеках.

Sovihep - препараты от гепатита С

Отзывы врачей и покупателей

В подавляющем большинстве, отзывы пациентов и квалифицированных медицинских специалистов о лекарственном препарате Сунвепра имеют положительный характер.

Анна Василенко, 51 год:

«Моя борьба с гепатитом С продолжается и по сей день. Лечащий врач назначил мне приём сразу нескольких препаратов, одним из которых является Сунвепра. На данный момент я довольна эффектом. У меня улучшилось самочувствие, и исчез дискомфорт в правом подреберье. Буду ждать дальнейшего эффекта».

Сергей Монучаров, 33 года:

«Хорошо, что в своё время мне порекомендовали это средство. Единственным минусом, на мой взгляд, является необходимость приёма в комбинации с другими препаратами. В общей сложности я пил Сунвепру около 24 недель. Сейчас жду результатов анализов, но думаю, что ситуация улучшилась».

Заключение

Перед использованием Сунвепры (асунапревира) в качестве одного из звеньев терапии гепатита, важно установить генотип возбудителя и убедиться в отсутствии противопоказаний к применению.