Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Метастазы в воротной вене печени

Воротная вена печени: патологии и лечение

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в ПЕЧЕНИ?

Глава Института заболеваний печени: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить печень просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Печень – сложный и при этом жизненно важный орган, выполняющий множество функций, ответственный за работу не одной системы организма. Входящие в эту внутренность кровеносные сосуды также имеют крайне важное значение. Они не только снабжают орган кровью, — они являются одной из главных составляющих всей кровеносной структуры тела человека. Именно поэтому важно знать строение системы этого сосуда, его функции, понимать, как распознаются патологии связанные с веной, и как они лечатся. Дабы вовремя их выявить и своевременно подвергнуть терапии.

загрузка...

Воротная система печени

Где находится воротная или портальная вена? Анатомия такова: к печени «подсоединены» две крупных кровеносных «трассы», в орган «впадают» печеночные вены — воротная вена и печёночная артерия. Последняя несёт кровь к печени обогащенную кислородом и всеми нужными питательными веществами. По некоторым данным, таким путём в орган поступает около четверти от общего объёма снабжения кровью этого органа, по другим данным – около 30 процентов. Именно такого количества этой жизненно важной жидкости достаточно печени, чтобы напитаться нужными веществами самой и продолжать функционировать, обеспечивая работу всех сопутствующих систем.

Воротная вена печени (её ещё называют портальной) – по этому «тоннелю» в орган идёт бОлльшая часть крови, порядка 70 процентов (по другим данным – до 75). И эта та кровь, с которой фильтру человеческого организма нужно «поработать». Портальная вена «приводит» в печень кровь венозную, ту, которая идёт почти от всех органов системы пищеварения – кишечника (толстого и тонкого), желудка, поджелудочной, селезёнки… Как только эта кровь, которая собрала во внутренностях все вредные вещества, поступившие за последнее время в организм любыми способами, приходит к печени, тут-то и включается природный фильтр человеческого организма. Ткани печени действуют подобно абсорбенту, вбирают в себя все «нечистоты» пришедшие с кровью, и дальше отправляют её уже отфильтрованную и безопасную для органов и систем.

Как это происходит? Воротная вена у входа в печень делится на ветви (правую и левую), от каждой из них отходят более мелкие кровеносные структуры – венулы. Венулы полностью пронизывают ткань органа как внутри него, так и снаружи. По ним кровь доходит до гепатоцитов – особых клеток печени, в них она очищается, и возвращается в кровоток. Всё выше описанное и есть система воротной вены печени и главные этапы её работы.

Корни воротной вены печени

Анатомически этот сосуд устроен достаточно сложно. Корни вены – это сосуды, из которых она формируется до печёночных ворот, куда из них идёт кровь. Их три: верхняя и нижняя брыжеечные, а также селезёночная. Верхняя брыжеечная вена несёт в воротную кровь от кишечника, желудка и поджелудочной, нижняя – также от разных отделов кишечника. Селезёночная вена поставляет кровь от селезёнки, одного из секторов желудка и селезёнки.

Причины патологий

Но бывает так, что система эта даёт сбои. Медики выделяют такие основные заболевания, пагубно сказывающиеся на воротной вене печени:

  1. Врождённая аплозия – полное или частичное отсутствие органа, сосуда или его фрагмента.
  2. Врождённый стеноз – катастрофически аномальное сужение сосуда.
  3. Аневризма – врожденный или приобретённый дефект стенок сосуда, их растяжение, из-за чего слишком увеличивается русло кровотока.
  4. Узелковая регенеративная гиперплазия – образования множественных узелков.
  5. Тромбоз и гипертензия.

Почему пациенты получают в свою медкарту тот или иной диагноз, связанный с системой воротной вены? Патологии могут быть врождёнными, и причины в этом случае выявить трудно. Они могут быть какими угодно – от плохой экологии до наследственности, неправильного образа жизни родителей или некоей мутации генов. Также к этим заболеваниям могут привести травмы или заболевания печени.

Но самой серьёзной патологией системы этого сосуда считают тромбоз воротной вены печени. Название говорит само за себя: заболевание вызывается возникновением тромба, который частично или полностью может перекрыть этот крупный и важный кровеносный сосуд (тромб может оказаться в разных местах — в вене внутри органа или в месте впадения её в печень). Диаметр кровотока сужается, а может и совсем закрыться, и тогда не только перестанет кровь поступать в печень, нарушится общая система кровообращения человека.

К тромбозу может привести ряд таких факторов:

  1. Тромбоз может быть последствием или следующей стадией тромбофлебита. Он, в свою очередь, также может быть наследственным, врождённым или приобретённым в течение жизни.
  2. Тяжёлые заболевания в печени, такие, как цирроз.
  3. Диагнозы, связанные с воспалением органов пищеварительной системы и почек.
  4. Онкологические новообразования в кишечнике.
  5. Механические травмы брюшины или оперативные вмешательства на внутренностях, выполненные некачественно, с нарушениями.
  6. Вирусная инфекция, типа туберкулёза или цитомегаловируса.
  7. У детей причиной развития заболевания может стать инфекция, занесенная при перерезании пуповины (у новорождённых), или инфекция, занесенная в ходе удаления аппендикса.
  8. Иногда тромбоз печёночных вен может спровоцировать длительный приём гормональных противозачаточных препаратов. Особенно, в группе риска находятся женщины в возрасте 40+. Также причиной может стать осложнённая беременность.

Клиническая картина

Симптомы, которые человек испытывает, когда у него развивается тромбоз печеночных вен, таковы. Пациент ощущает серьёзный дискомфорт в области брюшины, особенно с правой стороны. Эти ощущения постепенно трансформируются в боль. Также данную патологию сопровождают тошнота, зачастую с сильной рвотой, бесконтрольная диарея или, напротив, длительные запоры. При всём этом у пациента может повышаться температура тела вплоть до критических значений и открываться кровотечение из прямой кишки и заднего прохода.

Зачастую тромбоз печени по признакам могут спутать с другой опасной патологией, какой является портальная гипертензия. И действительно, медики говорят, что в случае, когда тромбоз трансформируется в хроническое течение, тромб (или тромбы) перекрывают проход вены не полностью, и кровоток, хоть и не полностью, но сохраняется. Тогда возникают симптомы, схожие с метками, отличающими расширение сосуда.

Расширение печеночных вен причины

Анатомия этого заболевания заключается в следующем: в портальной вене некий фактор (а то и не один) значительно увеличивает давление. Норма воздействия на стенки сосуда возрастают в разы, и они попросту не выдерживают нагрузки. Если давление в норме, то показатель обозначен в пределах десяти миллиметров ртутного столба. Увеличение показателя даже на пару единиц – уже патология.

Тогда увеличивается размер вены, на ней появляются бугры и узлы. Это и есть портальная гипертензия. Своего рода варикозное расширение вен. Но если варикоз случается на венах нижних конечностей, то портальная гипертензия касается портальной вены.

Причины, почему увеличивается размер сосуда, и возникает гипертензия:

  1. Гипертензия может стать следствием тромбоза вен (как печёночных, так и сосудов других внутренностей).
  2. Размер сосуда увеличивается из-за тяжелых печёночных диагнозов – воспалений, гепатитов разных классов, циррозов.
  3. Сбой в обмене веществ.
  4. Также на размер печёночного сосуда могут влиять сердечные патологии, как приобретённого, так и врождённого характера.

Диагностика

Выявляют тромбозы и гипертензии, а также другие, менее опасные, патологии воротной вены по узи. Анатомия предполагает определённый стандартный размер сосудов, который свойственен нормальному здоровому человеку.

Во время ультразвукового исследования доктор видит изменения на сосудистом рисунке органа. Вены показываются на исследовании увеличенными. Причём размер их меняется как при гипертензии, так и при тромбозах.

При диагностировании патологий портальной вены применяют УЗИ Доплера, а также трёхмерное или даже четырёхмерное ультразвуковое исследование. Больше всего доктора-узисты обращают внимание на размер поперечного сечения портальной вены у входа в печень. В идеале, оно должно обозначаться цифрой 13 миллиметров. Всё остальное – отклонения, свидетельствующие о наличии патологии.

Кроме того, если исследование показало очаги увеличения плотности кровотока в вене, то врачи, наверняка, поставят диагноз тромбоз. Увеличение диаметра сосудов и при этом скопление жидкости в брюшине – явно говорит о гипертензии.

Лечение и прогноз

Терапия патологий ВВ разделяется на несколько видов. И лечащий доктор назначает лечение в зависимости от сложности и запущенности диагноза.

Если медик делает вывод о том, что форма заболевания пока не дошла до критических отметок, больному прописывают медикаментозную терапию. Пациенту назначают препараты, которые смогут «разбить» тромбы, улучшить кровоток, укрепить стенки сосудов (если в них ещё не произошли необратимые изменения).

Когда заболевание уже запущено, а терапия вовремя не была применена, остаётся единственный выход – оперативное хирургическое вмешательство. Сосудистые хирурги проводят принудительное расширение стенок сосуда, удаление тромбов, при необходимости, шунтирование.

Если патологии ВВ выявлены вовремя, и своевременно пациенту назначена комплексная адекватная терапия, существует хороший прогноз. Возможно, на не полное выздоровление, но, хотя бы, на стабилизацию ситуации и снижение рисков обострения. В случае запущенности заболевания и отсутствия лечения, вены могут оказаться перекрытыми, или может случиться кровоизлияние в брюшину. И тогда последствия могут быть непоправимы – в том числе, до летального исхода.

Видео

Воротная вена и ее притоки.

Метастазы рака в печень

Печень – это огромная биохимическая лаборатория человеческого организма. Она принимает участие в большинстве обменных процессов, фильтрует кровь и обезвреживает токсины. Неудивительно, что нарушение ее функционирования может являться серьезной угрозой для здоровья и жизни человека. Поэтому метастатический рак печени – одна из самых серьезных проблем современной медицины, ведь вылечить его далеко не всегда является возможным, в таком случае заболевание приносит много боли и страданий. Печень

Взаимосвязь печени с кишечником и другими органами брюшной полости

Для того чтобы разобраться в течении и развитии болезни с метастазированием в печень, стоит сказать несколько слов об анатомии органов, наиболее часто подверженных онкологическим заболеваниям. В организме существует несколько систем оттока крови. Основными сосудами, собирающими венозную кровь, являются три крупных вены: верхняя полная, нижняя полая и воротная.

В кровоснабжении печени участвуют две последние. По системе воротной вены кровь поступает из следующих органов:

  • части желудка;
  • кишечника (тонкой и толстой кишки – слепой, ободочной, сигмовидной, прямой);
  • поджелудочной железы;
  • селезенки;
  • желчного пузыря.

Главной функцией портальной (воротной) системы является фильтрация крови. Известно, что в желудке и кишечнике происходят интенсивные процессы переработки и всасывания питательных веществ. Некоторые из них пищеварительный тракт не в состоянии трансформировать до нужного состояния, тогда на помощь приходит самая крупная железа человеческого организма, куда по кровеносному руслу транспортируются эти компоненты вместе с токсическими веществами, которые неизменно появляются в процессе пищеварения, особенно в отделах толстой кишки:

  • слепой;
  • восходящей ободочной, поперечной ободочной, нисходящей ободочной;
  • сигмовидной;
  • прямой.

Боли в животеСитуация, когда поражается один (чаще всего отдел прямой кишки) или несколько из этих отделов, называется колоректальным раком. Так, латинское слово colon обозначает значительный участок толстой кишки – ободочную, rectum – в переводе прямая кишка. Однако подразумеваться может рак и слепой, и сигмовидной кишки. После возникновения колоректального онкологического процесса почти всегда наблюдается метастазирование в печени, также иногда наблюдается поражение костей. Данный вид рака отличается сильными продолжительными болями в области живота.

Селезенка является местом, где умирают самые многочисленные клетки крови – эритроциты. Их смерть сопровождается высвобождением весьма токсичного вещества билирубина, который по тому же механизму попадает в «биохимическую лабораторию» на переработку. Вены селезенки начального отдела кишечника осуществляют отток и от поджелудочной.

Желчный пузырь вплотную прилегает к печени и v. Cystica (вена желчного пузыря) впадает в воротную непосредственно в печеночной паренхиме.

Помимо портальной системы, гематогенно метастазы могут проникать через печеночные артерии, которые кровоснабжают орган. Зафиксированы случаи, когда первичные опухоли матки, яичников, простаты, мочевого пузыря и почек поражают окружающие ткани, что ведет к попаданию крови с метастазами в систему воротной вены, но они достаточно редки.

Гематогенные метастазы в печени из области груди и грудной полости

Болезнь и поражение печени наблюдается также при онкологии органов, расположенных выше диафрагмы. К ним относятся: молочные железы, легкие, пищевод.

У женщин наиболее часто встречается рак молочной железы. Мужчины же болеют раком этой локализации в сто раз реже и обычно на фоне нарушения гормональной регуляции. Известно, что в печень метастазы из молочной железы, как и из кишечника, попадают преимущественно гематогенным путем. Причем если гормон—положительные опухоли наиболее часто метастазируют в легкие и кости, то те, что содержат на поверхности своих клеток избыток белка-протоонкогена HER, поражают ими печеночную ткань и головной мозг.
Рак легких, в отличие от рака груди, чаще выявляется у мужчин, но в последнее время встречаемость онкологии легких у женщин неуклонно растет. Что, возможно, связано, с распространением курения среди женского населения. Метастазы в печени при этом виде опухоли встречаются не менее чем в половине случаев. Здесь отдельно стоит сказать об оттоке крови из легких – он осуществляется по системе четырех легочных вен, которые впадают прямо в левое предсердие. Из каждого легкого выходит по две вены, являющиеся частью малого круга кровообращения. После чего с током крови метастазы попадают в большой круг кровообращения и разносятся по органам-мишеням:

  • печени;
  • надпочечникам;
  • почкам;
  • костям;
  • позвоночнику;
  • селезенке;
  • головному мозгу.

Стоит заметить, что поражение позвоночника наиболее часто происходит при онкологии молочных желез и легких, а также простаты (предстательной железы) и крови (миеломе).

При раке пищевода метастазирование в печень наблюдается несколько реже. Обычно это происходит при опухоли брюшного отдела пищевода, так как он наиболее близко расположен и находится в брюшной полости.

Лимфогенные и имплантационные метастазы

Опухолевые клетки могут попадать в орган-мишень и по ходу лимфатических сосудов, но это происходит реже. Обычно это наблюдается при опухоли близлежащих образований: тонкой кишки, восходящей ободочной кишки, желчного пузыря, пищевода. Особенность данного пути в том, что метастазы могут долгое время задерживаться в лимфоузлах и не вызывать болезнь более функционально значимых органов.

При различной локализации онкологии поражаются те лимфоузлы, которые соседствуют с данным органом, таким образом:

  1. При опухоли кишечника метастазы проникают в брыжеечные лимфоузлы. Болезнь толстой кишки в семидесяти процентах случаев приводит к поражению и печеночных узлов.
  2. Онкология поджелудочной поражает панкреатические лимфоузлы.
  3. При злокачественном процессе в молочных железах опухолевые клетки распространяются в лимфоузлы области груди — подмышечные, надключичные, подключичные и окологрудинные.
  4. Опухоль легких ведет к поражению бронхопульмональных, пульмональных, ипсилатеральных средостенных, надключичных лимфоузлов корня легкого.
  5. Онкология шейки матки приводит к метастазам в околошейные, околоматочные, внутренние, наружные подвздошные, и по мере развития опухоли – в паховые лимфоузлы.
  6. При болезни простаты метастазы попадают в паховые лимфоузлы и те, что находятся около мочевого пузыря, который расположен непосредственно выше предстательной железы.
  7. Злокачественный процесс в яичниках провоцирует поражение тазовых и поясничных лимфоузлов.

Опухоль желудка метастазирует в правые и левые паракардиальные лимфоузлы, средостения, надпривратниковые, подпривратниковые и в те, что расположены по ходу следующих сосудов: левой желудочной артерии, общей печеночной артерии и чревного ствола.

Нередко метастазы можно обнаружить и в отдаленных лимфоузлах, что обычно соответствует последим стадиям заболевания и сопровождается сильной болью.

Помимо двух вышеперечисленных путей метастазирования, существует еще имплантационный – с помощью инвазии опухоли в близлежащие органы. В печень данным путем могут прорастать злокачественные образования из кишечника, преимущественно двенадцатиперстной (части тонкой) и ободочной (части толстой) кишки, желчного пузыря, желудка. Также она прилежит к брюшному отделу пищевода, правой почке и надпочечнику.

Лечение и прогноз болезни при метастазировании в печень

Лучевая терапияТрадиционными методами борьбы с онкологией признаны оперативное вмешательство, лучевая терапия и химиотерапия. В лечении метастазов операция может быть эффективной только при одиночных очагах поражения, но никак не при множественных. В других случаях основное лечение осуществляется с помощью химиотерапевтических лекарственных средств. К сожалению, по статистике, средняя продолжительность жизни у больных на этой стадии болезни невелика. В разных источниках указываются цифры от нескольких месяцев до года или даже более – в зависимости от каждого индивидуального случая. Если удалось диагностировать опухоль на ранних стадиях, сделать операцию, и предупредить распространение по организму, то можно предположить благоприятное течение болезни и значительно увеличить продолжительность жизни пациента. Как правило, больные онкологией быстро умирают, если ничего не делать. Если же оказывают своевременное лечение, смерть зачастую отступает. Точно определить продолжительность жизни пациента не под силу даже самому опытному специалисту.

В народной медицине существуют свои методики лечения раковых заболеваний. Большую известность приобрело травяное растение болиголов. Из него делают всевозможные отвары и настойки.

Вот несколько рецептов, которые используются при метастазировании раковых клеток в печень:

Разделить 20 г. болиголова на тридцать частей, заварить в одном с половиной стакане на ночь. Принимать два раза в день до еды с утра или спустя два часа после еды вечером. Пить отвар болиголова медленно, для того, чтобы он начал всасываться в ротовой полости.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Спиртовая настойка из побегов болиголова: взять трехлитровую банку, залить 500 мл чистого спирта, сверху засыпать измельченные ножом побеги болиголова до того, как бутыль заполнится на одну треть; далее следует залить спиртом до заполнения емкости. После чего банку закрыть крышкой и поставить в холодильник на две недели. Время от времени следует доставать емкость с болиголовом и взбалтывать. При раке 4 стадии данное средство из болиголова можно не настаивать, начав лечение сразу после приготовления.

Спиртовая настойка из соцветий болиголова: взять трехлитровую банку, заполнить полностью измельченным болиголовом, залить спиртом, настаивать две недели. Принимать в той же дозировке, что и предыдущий рецепт.

Традиционная медицина относится неоднозначно к отварам, настойкам из болиголова, так как в состав растения входят алкалоиды. Если все-таки принято решение использовать данные рецепты на практике, необходимо обязательно соблюдать дозировки. Болиголов может вызывать серьезные отравления.

Также немаловажным фактором, который может помочь вылечить онкологию является питание. Особенно если речь идет о заболеваниях желудка, кишечника, желчного пузыря и поджелудочной. Питание при опухолевых процессах можно определить повышенными потребностями организма в энергии, веществах, стимулирующих иммунную систему и продуктах, тормозящих рост злокачественного процесса. Для того чтобы предотвратить, а порой и вылечить рак, следует отдавать предпочтение следующим продуктам: брокколи, белокочанной, цветной и брюссельской капусте, томатам в сочетании с оливковым маслом, грибам, сое, морской жирной рыбе, семенам льна.

Правильное питание также включает себя обилие фруктов и трав.

Психологическая помощь в борьбе с болезнью

Клуб для людей, болеющих ракомИзвестно, что помимо осуществления надлежащей терапии, очень важным аспектом выздоровления является психологическое состояние пациента. К сожалению, не всегда больной получает достаточную поддержку от близкого окружения. Альтернативой этому могут служить специализированные форумы, виртуальные клубы, где собираются люди, не отчаявшиеся во что бы то ни стало вылечить рак. Помимо моральной поддержки, на таких форумах можно найти много полезной информации, прочесть отзывы о той или иной методике и даже посмотреть фото оптимистично настроенных людей, неустанно ведущих борьбу с онкологией.

Существую форумы, где можно вести даже свой собственный мини-блог. Он позволит публиковать свои мысли, после высказывания которых зачастую становится значительно легче, делиться собственными фото и интересными фото из сети, новостями.

На таких форумах нередко можно встретить хороших специалистов, которые даже в, казалось бы, безнадежных случаях, возможно, смогут помочь если не вылечиться, то отсрочить приближение смерти. Лучше всего регистрироваться на узкотематических форумах, где весь контент посвящен именно той патологии, которой страдает больной.

Также посещение форумов может быть полезно для родственников пациента, особенно сразу после того, как прозвучало пугающее известие. Здесь можно получить интересующую информацию на тему заболевания практически всех органов, которые могут быть подвержены онкологии:

  • молочной железы;
  • легких;
  • пищевода;
  • желудка;
  • кишечника или его отделов (тонкой и толстой кишки, которая, в свою очередь, разделяется на слепую, ободочную, сигмовидную и прямую);
  • поджелудочной железы;
  • селезенки;
  • желчного пузыря;
  • костей;
  • позвоночника;
  • предстательной железы;
  • матки;
  • яичников;
  • мочевого пузыря;
  • почек.

Но не стоит после прочтения информации на форуме пренебрегать сведениями, полученными от медицинских работников в больнице. Главным авторитетом в ведении больного остается лечащий врач. Форумы служат скорее помощниками в эмоциональной сфере: справиться со страхом и болью легче, когда находишься в среде тех, кто уже смог с ними совладать и ступить на путь борьбы с болезнью. Не следует забывать, что писать на форуме может кто угодно, и к любой полученной информации надо относиться осторожно. Помимо множества поистине нуждающихся и хороших людей, на форуме могут встретиться и непорядочные элементы – шарлатаны, желающие нажиться на проблемах других.

Профилактика онкологических заболеваний и группы риска

Существуют так называемые предраковые заболевания. В зависимости от локализации, они и определенные факторы окружающей среды могут повышать риск развития онкологии того или иного органа.
К группе риска по поводу рака пищевода относятся люди со следующими заболеваниями: ахалазией пищевода, язвенными болезнями пищевода, пищеводом Баретти, наличием рубцов после ожогов.

  • К факторам, повышающим вероятность опухоли желудка, относятся: хронический гастрит, язва желудка, постоянный контакт человека с продуктами нефтепереработки, полипы желудка, курение с одновременным употреблением кофе (кофеин усиливает негативное влияние никотина на слизистую желудка и наоборот).
  • На возможность возникновения рака кишечника влияют такие факторы, как: предраковые состояния толстой кишки, аденоматозные полипы – небольшие полипы могут трансформироваться в колоректальный рак за 5-20 лет, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, наследственный неполипозный колоректальный рак (синдром Линча), резекция толстой кишки по поводу рака (слепой, ободочной, сигмовидной, прямой кишки) и состояние после, отягощенная наследственность по колоректальному раку.
  • Опухоль поджелудочной может возникнуть с большей вероятностью, если у человека в анамнезе присутствуют следующие факторы: фиброз поджелудочной, диабет, кисты поджелудочной, болезни желчного пузыря, хронический панкреатит (воспаление поджелудочной), кальцинаты поджелудочной железы. Сравнительно редкая локализация опухоли – желчный пузырь, предраковыми состояниями являются метаплазии и дисплазии желчного.
  • Онкологии кости могут предшествовать следующие состояния: пересадка костного мозга, болезнь Педжета – вызывает патологическое разрастание тканей кости в пожилом возрасте, механические травмы костей, воздействие на кости ионизирующего излучения, наследственные заболевания, ретинобластома – рак сетчатки, который часто дает метастазы в кости.
  • К предраковым состояниям матки относятся следующие заболевания: железистая гиперплазия эндометрия матки, полипоз эндометрия матки, аденоматоз матки, цервикальная дисплазия шейки матки, эрозия шейки матки, эритроплакия шейки матки.
  • Вероятность возникновения онкологии в яичниках повышается при наличии следующих факторов: доброкачественные опухоли яичников, хронические воспалительные процессы в области яичников, удаление одного яичника, оперативные вмешательства на органах половой системы, длительный прием гормонов для понижения эстрогенной функции яичников, наличие отягощенной наследственности по поводу онкологии яичников, кисты и кистомы яичников.

  • Опухоли мочевого пузыря могут спровоцировать такие состояния: полипы мочевого пузыря, папилломы мочевого пузыря, заболевания мочевых путей, провоцирующие застой мочи, хронические воспалительные процессы в мочевом пузыре, ионизирующее облучение мочевыделительных путей, длительное пребывание в контакте с анилином (промышленным канцерогеном), недолеченные болезни мочевого пузыря.
  • Повышают вероятность развития онкологии почек следующие факторы: кисты почек, чрезмерное, длительное применение обезболивающих средств – иногда бывает разумно боль перетерпеть, серьезно ударяет по почкам курение, фиброма почек, хронические воспаления почек.
  • Опухоли груди могут предшествовать такие процессы: доброкачественная гиперплазия молочных желез, гормональный дисбаланс, склерозирующий аденоз груди, размножение клеток эпителия с образованием узелков в груди, аденомы и фиброаденомы молочных желез, инфекционные и воспалительные процессы в груди и половой системе, генетическая предрасположенность к онкологии груди, ионизирующее облучение области груди и молочных желез.
  • Онкологию простаты могут способствовать следующие состояния: дисплазия предстательной железы, интраэпителиальная неоплазия простаты, атипичный аденоз простаты, кислородное голодание простаты, хронические воспалительные процессы простаты, повышенная интенсивность атак на предстательную железу со стороны иммунных тел и бактерий, инфекции, передающиеся половым путем, хронический стресс также может влиять на здоровье предстательной железы.

Известно, что болезнь легче предупредить, чем вылечить. Для профилактики онкологии следует придерживаться общих правил здорового образа жизни, употреблять продукты, обладающие противораковой активностью. Существуют некоторые специфические особенности профилактики при предрасположенности к онкологии различной локализации:

  • курение, в первую очередь, неблагоприятно влияет на органы дыхательной и начальные отделы пищеварительной системы, в меньшей степени на толстую кишку, ввиду более дальнего расположения ее отделов – слепой, ободочной, сигмовидной и прямой кишки. Также курение является неблагоприятным фактором для здоровья органов, с которыми дым

    непосредственно не соприкасается: груди, мочевого пузыря, почек, позвоночника, предстательной железы, селезенки и других;

  • для профилактики рака позвоночника и костей важно избегать травм, а если они произошли, проходить полноценный курс реабилитации, соблюдая все предписанные указания – стоит помнить, что позвоночник служит защитой для жизненно важного органа – спинного мозга;
  • важны занятия спортом для укрепления общего состояния организма и здоровья опорно-двигательной системе, в частности, позвоночника;
  • при профилактике онкологии простаты, важную роль играет ежегодное исследование на уровень специфического маркера предстательной железы – ПСА, это особенно важно выполнять мужчинам после 45 лет, так как тогда начинает возрастать риск развития рака простаты.

Профилактика колоректальной онкологии общая для всех отделов толстой кишки. Важно проходить регулярные обследования, дабы в случае наличия каких-либо отклонений – вовремя диагностировать. Известно, что у мужчин опухоль прямой кишки развивается чаще, чем сигмовидной, ободочной или слепой. У женщин же колоректальный рак представлен в 57% случаев поражением отделов ободочной кишки. Таким образом, онкология слепого и сигмовидного отделов встречается несколько реже. От слепой отходит червеобразный отросток – аппендикс, и по статистике его опухоль встречается лишь у двух больных людей из тысячи. Онкология же сигмовидной кишки более распространена и, что интересно, в профилактические мероприятия по поводу заболевания данного отдела входит достаточное потребление растительной клетчатки.

В зарубежной литературе под колоректальным обычно подразумевают рак прямой кишки. В отечественной же литературе под термином «колоректальный рак» может быть онкология как слепой, так и сигмовидной и любого другого отдела толстой кишки.

Методы диагностики и лечения метастазов в печени

Чтобы понять, что такое метастазы в печени, нужно приблизительно представлять принцип их образования. Печень – орган, одной из функций которого является детоксикационная. Это обуславливает активное кровообращение, в процессе которого печень пропускает сквозь себя до полутора литров крови ежеминутно.

Кровь поступает по артериям и по системе воротной вены, чтобы смешаться в синусоидах и направиться к нижней полой вене через центральную печёночную вену. Это создаёт широкие возможности для проникновения в печень опухолевых клеток. Они оседают внутри органа и могут начать размножаться, что приводит к появлению неопластических очагов. Таким образом, реализуется гематогенный путь метастазирования.

Распространение возможно также лимфогенным путём по системе лимфатических сосудов, что характерно для злокачественных опухолей даже небольших размеров. Поражаются лимфоузлы гепатодуоденальной связки или ворот печени.

Этиология

Метастазы печени возникают при различных видах онкологического процесса. Причиной метастазирования в большинстве случаев становятся злокачественные новообразования, что не характерно для доброкачественных опухолей, печени сложно противостоять диссеминации из-за массивного кровотока. Первичными источниками опухолевых клеток могут послужить:

  1. Рак пищевода и желудка
  2. Рак поджелудочной железы
  3. Рак молочной железы
  4. Рак толстой кишки
  5. Рак лёгких

Метастазы в печениРеже причинами метастазов становятся меланома, опухоль яичников, предстательной железы, желчевыводящих путей.

У пациентов с циррозом печени метастазы при сопутствующем злокачественном процессе появляются крайне редко. Это объясняется нарушением кровоснабжения и тока крови в органе из-за замещения соединительной тканью и рубцов.

Диссеминация опухолевых клеток в печень служит причиной нарушения функции как самого органа, так и всего организма в целом. По количеству очаги классифицируются как единичные (менее трёх) и множественные, прогноз которых различен в зависимости от масштаба и локализации поражения.

Патогенез

Как уже говорилось ранее, перенесённые гематогенным или лимфогенным путём и осевшие в синусоидах клетки образуют опухолевые очаги.

Это значительно повышает активность метаболизма злокачественных клеток и стимулирует их быстрый рост, что становится причиной ишемии в поражённой области печени и как следствие, некроза. Результатом описанных изменений становится распад очага, что значительно ухудшает прогноз.

Симптомы и признаки

Чтобы выявить метастазы в печени, симптомы которых многочисленны и при этом неспецифичны, требуется тщательное обследование. Заподозрить их наличие можно по совокупности следующих признаков:

  • Повышенная утомляемость, слабость;
  • Гепатомегалия (увеличение размеров печени);
  • Чувство тяжести и тупые боли в правом подреберье;
  • Компоненты синдрома холестаза: кожный зуд, иктеричность (желтушность) кожных покровов и слизистых, тошнота, рвота, обесцвечивание кала, потемнение мочи;
  • Синдром портальной гипертензии: асцит, «голова медузы» (расширение подкожных вен на животе), кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода;
  • Снижение массы тела вплоть до кахексии (истощения);
  • Повышение температуры тела и частоты сердечных сокращений;
  • Функциональные расстройства кишечника (метеоризм), увеличение молочных желёз с их нагрубанием.

Боли в печени Нередким признаком является болевой синдром. Пациенты испытывают боли при метастазах в печени, если происходит сдавление нижней полой или воротной вены увеличенным из-за опухолевого процесса органом либо развивается обтурационная (механическая) желтуха. Боль может маскироваться, принимая формы различных патологий. Так, при высоком расположении метастазов – под куполом диафрагмы, – пациент жалуется на болезненность в груди при дыхании, что может ошибочно толковаться как плеврит.

При единичных метастазах в клинической картине превалируют гепатомегалия в совокупности с тупыми болями различной интенсивности, локализующимися преимущественно в правом подреберье. При множественных очагах симптоматика более разнообразная, характерны осложнения – механическая желтуха, печёночная энцефалопатия.

Диагностика

Пациентам с ранее выявленным раком желудка, лёгких и других видов опухолей, компонентом патогенеза которых может стать метастазирование в печень, рекомендовано во время и после лечения проходить регулярное обследование для своевременного выявления неопластических очагов. Это значительно облегчает лечение и улучшает прогноз, поскольку небольшие комплексы проще удалить, сохранив при этом функционирующий орган. При единичных разрастаниях клеток ответ на вопрос, можно ли вылечить метастазы в печени, будет положительным.

Для постановки диагноза применяется комплексное обследование с помощью лабораторных и инструментальных методов диагностики:

  1. биохимическое исследование крови на предмет повышения показателей щелочной фосфатазы, трансаминаз, лактатдегидрогеназы, фракций билирубина, общего белка и белковых фракций;
  2. иммуногистохимическое исследование с целью выявления онкомаркеров (альфа-фетопротеин, хорионический гонадотропин, простатспецифический антиген и др.) для уточнения расположения первичной опухоли;
  3. ультразвуковое исследование органов брюшной полости позволяет определить размеры очагов, их связь с крупными сосудами;
  4. компьютерная томография и магнитно-резонансная томография – дополнительные сведения о локализации метастазов, необходимые для хирургического вмешательства;
  5. ангиография сосудов печени для определения сосудистой сети метастазов и её связи с основными артериями и венами;
  6. биопсия печени, цель которой – установление природы неопластических очагов.

Схема групп пациентов по метастазамПосле получения результатов доктором составляется план действий, который поможет понять, как лечить метастазы в печени с максимальной эффективностью в конкретном клиническом случае. Также интерпретация данных позволяет составить представление о том, сколько живут с метастазами в печени пациенты, обратившиеся за медицинской помощью, поскольку только после представления о масштабах опухолевого процесса можно говорить об ожидаемом прогнозе.

Методы лечения

Способ лечения метастазов печени зависит от вида первичной опухоли при возможности определения источника, выраженности нарушения функций органа, количества неопластических очагов и сопутствующих патологических синдромов, обусловленных поражением печени. При этом используются следующие методы:

  • Лучевая терапия (при больших очагах используется с целью уменьшения их размеров и активности перед хирургическим вмешательством и профилактирует возникновение метастазов при лечении любой опухоли).
  • Химиотерапия (выполняет вышеуказанные функции, как и лучевая терапия; химиотерапия при метастазах в печени позволяет вести контроль послеоперационной ремиссии в адъювантном периоде и в комплексе с другими методами снижает выраженность болевого синдрома).
  • Оперативное лечение (наиболее распространённый вариант – резекция поражённого участка печени).

Среди методов также химиоэмболизация (подразумевает перекрытие кровотока метастатической опухоли), радиочастотная абляция (асептический некроз неопластических очагов без повреждения окружающей ткани, что прекращает рост опухоли). Рентген-эндоваскулярная хирургия предоставляет возможность дренирования жёлчных протоков для нормализации функционирования печени и улучшения состояния пациента, однако эта методика относится к паллиативному лечению, как и гипертермическая коагуляция, криодеструкция, введение этанола или уксусной кислоты внутрь опухоли. Учитывая все факторы, принимается решение о том, как вылечить метастазы в печени, не причинив вреда.

Народные средства

Народные средства Иногда пациенты пробуют лечение народными средствами – метастазы в печени по советам, которыми изобилует интернет и печатные издания, можно устранить путём приёма травяных отваров, различных настоек. Многие из них основываются на применении общеукрепляющих растительных сборов, что при правильном использовании несколько улучшает самочувствие больного. Но в то же самое время есть достаточно опасные способы, например, лечение болиголовом или аконитом. Они являются сильными ядами и при передозировке могут обернуться серьёзными последствиями. Научная эффективность данных методов также не доказана.

Исключаются алкоголь, газированные напитки, консервы, копчёности, жирные и жареные блюда, а также продукты с высоким процентом искусственных компонентов. Показан рацион с достаточной калорийностью, включающий фрукты, овощи, нежирное мясо и рыбу, паровые блюда, витаминные компоты и морсы.

Прогноз

В настоящее время не существует стопроцентно эффективного средства, которое поможет побороть вторичный рак печени. Своевременно выявленные метастазы в печени, прогноз которых более благоприятен, лучше поддаются лечению. При большом количестве очагов терапия гораздо более длительная и менее результативная.