Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Гриппоподобный синдром гепатит

Какие нужны анализы на Синдром Жильбера?

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в ПЕЧЕНИ?

Глава Института заболеваний печени: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить печень просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Фото 3

загрузка...

Синдром Жильбера или семейная желтуха довольно распространённое отклонение на генетическом уровне. Болезнь часто остаётся незамеченной и протекает волнообразно. Обострения сменяются периодами ремиссии. Так как заболевание может перейти в хроническую форму, необходимо сдать анализ на синдром Жильбера.

Особенность патологии связана с нехваткой фермента глюкуронилтрансферазы. Он предназначен для переработки вредного билирубина. Анализ на синдром Жильбера показывает, что этого фермента в 4 раза меньше обычного показателя. Печень не может справиться с желчным пигментом, который скапливается в тканях и вызывает желтушность.

Способы диагностики заболевания

Для определения патологии необходимо провести комплекс анализов. Важно установить не только присутствие генного дефекта, но и определить состояние печени на данный момент, а также степень негативного влияния на весь организм.

Когда необходимо исследование:

  • при неинфекционной желтухе;
  • при наличии хронической желтушности, которая купируется барбитуратами;
  • при увеличенной концентрации билирубина (остальные показатели в норме);
  • для оценки опасности осложнений при лечении противоопухолевым препаратом.

Заподозрить заболевание Жильбера помогут лабораторные исследования, оценивающие общее состояние организма.

Генный маркер на дефект

Генетический анализ считается наиболее точным исследованием на синдром Жильбера. Тест достаточно достоверный и быстрый. Этим методом выявляют мутированный ген, отвечающий за синтез, а также функционирование глюкороновой кислоты.

Фото 2

Чтобы исключить передачу патологии ребёнку, супругам следует обязательно сделать такой анализ. Полученный результат поможет определить присутствие «дефектного» гена. Тем самым исключается рождение больного потомства.

Этот метод подтверждает диагноз на 100%. Остальные анализы только выявляют сопутствующие патологии: гепатит, рак печени, желчнокаменную болезнь и описторхоз.

Тест проводится, если назначено лечение гепатотоксичными препаратами. Подготовка для сдачи анализа не требуется.

Общеклинический анализ крови

Обычно общие показатели в пределах нормы. Иногда бывает увеличение гемоглобина до 160 ед. Кстати, подобная ситуация встречается при обезвоживании. В редких случаях у некоторых пациентов диагностируется ретикулоцитоз (наличие незрелых эритроцитов).

Фото 3

Не следует забывать, что кровь сдаётся на голодный желудок.

Биохимический анализ крови

Биохимия определяет уровень билирубина, который является главным показателем течения процесса. Чтобы результат анализа был точным, необходима определённая подготовка:

  • нужно отказаться от алкоголя и жирной пищи;
  • отменить приём лекарственных препаратов, влияющих на количество пигмента.

Фото 4

Естественно, сдать кровь следует натощак. Результаты анализа будут следующие:

  1. Уровень билирубина. Волновать обязана непрямая фракция. Есть ещё общая и прямая. Они отличаются связью с глюкуроновой кислотой, утилизирующей пигмент. На присутствие болезни Жильбера говорит увеличенное содержание непрямого типа.
  2. Трансаминазы. Даже увеличенный уровень печёночных ферментов не свидетельствует о данной патологии.
  3. Щелочная фосфатаза. Данный фермент обеспечивает выделение фосфорной кислоты. Если он повышен, то это свидетельствует о развитии опухоли.

Гемотест

Для уточнения диагноза проводится гемотест. Он заключается в следующем:

  • Голодание. Длительное отсутствие пищи вызывает увеличение билирубина почти в 2 раза. Если наблюдаются такие показатели, то проба явно положительная.
  • Инъекция никотиновой кислоты. После введения, примерно через 3 часа, уровень билирубина намного повысится. Хотя проба и положительна, но нельзя игнорировать и другие заболевания печени.
  • Приём фенобарбитала. Определённая доза, принимаемая в течение нескольких дней снижает содержание билирубина, что означает положительный тест.

Фото 5

Этот тест подтверждает диагноз.

Иные способы исследования

Аппаратные обследования не диагностируют синдром Жильбера, но их результаты очень важны. Они выявляют отклонения, которые уже проявились, например, в печени.

  • УЗИ. Это абсолютно безболезненная процедура, позволяющая обнаружить отклонения в печени: кисты, аномальный размер, опухоли. Накануне мероприятия необходимо воздержаться от продуктов, которые вызывают запоры. Даже можно сделать клизму.
  • Компьютерная томография. Позволяет обнаружить злокачественные опухоли. Перед исследованием обязательно проводят генетический анализ.
  • Эластография. Метод безболезненный и наиболее информативный.
  • Биопсия. Назначается, чтобы исключить наличие цирроза или воспалительного процесса в печени. Метод подразумевает исследование ткани органа. При синдроме Жильбера патологические изменения отсутствуют.

Фото 6

Медицинских центров для сдачи анализов множество, но следует выделить комплекс клиник ИНВИТРО. За несколько лет существования он набрал популярность. В лабораторном комплексе работа построена на передовых технологиях. Стоимость анализа на синдром Жильбера около 4000 рублей.

Расшифровка и стоимость анализа

При диагностике этого заболевания проводится много анализов, поэтому разобраться в них сложно. Диагноз подтверждается, если билирубин превышает 20,5 мкмоль/л. Тревогу должно вызывать и присутствие в моче ядовитого вещества. Кстати, при синдроме Жильбера маркеры вирусных гепатитов не определяются.

Фото 7

Результат генетического анализа выглядит цифробуквенной записью:

UGT1A1 (TA)6/(TA)6 ‒ генотип не связан с болезнью Жильбера.

UGT1A1 (TA)6/(TA)7 ‒ наблюдается дополнительная вставка, а это указывает на риск проявления патологии, но в лёгкой форме.

UGT1A1 (TA)7(TA)7 ‒ ДНК тест свидетельствует о наличии тяжёлого заболевания.

 Цена исследования зависит от клиники, где будет сделан забор крови. Обычно стоимость варьируется от 2500 до 4500 рублей. Срок выполнения до 7 суток.

Биохимические исследования стоят намного дешевле, не больше 600 рублей. Всё зависит от количества показателей. Ответ можно получить даже в день сдачи, но обычно не больше 2 суток.

Особенности заболевания и необходимость диагностирования

В основном, данное заболевание не требует лечения. Медики считают, что синдром Жильбера является индивидуальной особенностью, а не патологией. Нужно просто контролировать количество печёночных ферментов, и оказывать помощь организму во время обострения.

 

Фото 8

Диагностика обязательно должна быть дифференциальной, чтобы исключить другие патологии, схожие по признакам с болезнью Жильбера.

Ими могут быть:

  • Воспалительный процесс в желчных протоках. Печень теряет способность утилизировать билирубин.
  • Гемолитическая анемия. Ускоренный распад эритроцитов вызывает увеличение билирубина.
  • Холестаз. Желчь с билирубином не выводится из печени.
  • Ложная желтуха. Желтизна кожи связана с большим количеством бета-каротина.
  • Синдром Криглера-Наджара. Врождённая билирубинемия.

Синдром Жильбера часто диагностируется в подростковом возрасте. Заболевание выявляется легко, если грамотно собран анамнез.

Сама по себе данная патология не наносит вреда печени и не вызывает осложнений. Главное. дифференцировать виды желтухи. Прогноз заболевания благоприятный, но при условии регулярных профилактических обследований.

Станьте первым комментатором!

Печень является основным фильтром организма, очищающим кровь от вредных веществ. Их избыток вызывает токсическое поражение печени, которое приводит к снижению качества фильтрации и негативно сказывается на состоянии всего организма. Причем поражает такой недуг не только людей, но и собак и других животных.

Длительное воздействие ядов способно привести к перерождению тканей и стать причиной онкологического заболевания. Поэтому важно своевременно начать борьбу с болезнью.

Строение печени человека

Причины токсического воздействия на печень

Проникновение токсинов может происходить при употреблении их в пищу, через дыхательные пути или кожу. Довольно часто интоксикация печени вызывается лекарственными препаратами вследствие передозировки или побочного эффекта от приема. Наиболее часто токсическое отравление провоцируют такие группы препаратов:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • противомикробные (сульфаниламиды) и противовирусные средства;
  • жаропонижающие лекарства;
  • противосудорожные препараты.

Поэтому лечение нужно проводить строго по предписанию врача, выдерживая промежутки между приемом лекарств, чтобы печень могла очиститься от предыдущей дозы. Также токсическое поражение печени возникает из-за чрезмерного употребления алкоголя. Эта болезнь широко распространена в среде лиц, предпочитающих крепкие алкогольные напитки. От степени поражения печени зависит, сколько живут эти люди.

При несильных отравлениях прописывают медикаментозное лечениеОтравление возможно ядами растительного происхождения. Это могут быть растения, плесень или грибы. Употребление таких продуктов приводит к интоксикации печени.

Некоторые химические вещества способны накапливаться в организме человека и оказывать разрушающее действие. Особенно опасными являются такие соединения:

  • пестициды;
  • инсектициды;
  • мышьяк;
  • фосфор;
  • альдегиды;
  • фенолы.

Токсический цирроз печени часто диагностируется у работников химических производств. В группе риска находятся люди, которые контактируют с ними по роду своей профессии.

Возможны поражения печени при тиреотоксикозе (избытке гормонов щитовидной железы). В этом случае происходит значительное ускорение метаболизма, и отравляющее действие веществ увеличивается в несколько раз.

Основные признаки заболевания

Больного мучают тошнота и слабостьИнтоксикация печени возможна без выраженных симптомов. При этом печень несколько увеличивается в размере, оставаясь мягкой. В момент обострения орган уменьшается, он становится твердым при пальпации.

Больной может замечать следующие симптомы:

  • отсутствие аппетита;
  • отрыжка и чувство горечи во рту;
  • расстройство пищеварения;
  • болевой синдром в области печени (резкие или ноющие боли);
  • моча оранжевого цвета или наличие крови в ней;
  • желтый цвет кожи и слизистых покровов;
  • слабость, быстрая утомляемость.

Иногда отравление печени вызывает зуд на коже в любой части тела, а также малоподвижность и болезненность суставов.

Возможно бурное течение болезни с первых часов. Например, при интоксикации печени некоторыми грибами сначала проявляются желтуха и нарушение сознания. А без своевременной помощи специалистов высока вероятность летального исхода.

Симптомы могут проявляться в комплексе или по одному. Важно знать, что от способа проявления болезни зависит тяжесть состояния пациента.

Способы диагностики интоксикации

Диагностику начинают с подробного опроса пациента. Выясняют, какие лекарства он употреблял и с какими токсическими веществами контактировал. Далее доктор проводит визуальный осмотр и пальпацию с целью обнаружить основные симптомы.

После этого проводится несколько лабораторных исследований:

  • общий анализ мочи (признаками болезни являются темный цвет и наличие белка или желчи);
  • общий анализ крови;
  • биохимическое исследование крови на уровень билирубина (повышается вследствие токсического поражения печени);
  • коагулограмма (анализ на скорость сворачивания крови в сгустки), при интоксикации свертываемость снижается;
  • обследование на гепатит C, способный повреждать ткани печени.

Следует провести исследование на уровень гормонов, так как развитие желтухи и увеличение печени часто происходит при тиреотоксикозе.

Затем делают ряд инструментальных обследований. Чаще всего применяют УЗИ. Оно показывает размеры внутренних органов и наличие уплотнений, которые впоследствии придется лечить. Получить более четкие снимки можно с помощью компьютерной томографии. А в некоторых случаях прибегают к биопсии (взятие на анализ небольшого участка тканей печени) с целью изучения под микроскопом пораженных клеток органа.

Назначить наиболее эффективное лечение можно только после всестороннего обследования пациента.

Классификация токсического поражения

В зависимости от вида действующего вещества выделяют специфическое или неспецифическое отравление печени. В первом случае воздействие оказывается непосредственно на клетки печени и происходит их отмирание. При этом доза токсина не имеет значения. Такая непереносимость возникает у ребенка от родителей.

Основное воздействие оказывается на кровеносные сосуды. Сами же клетки печени отмирают из-за недостатка питания. Этому виду интоксикации часто сопутствуют симптомы гастрита и раздражения слизистой желудочно-кишечного тракта.

В зависимости от тяжести состояния пациента различают три степени болезни. Это необходимо, чтобы назначить лечение.

  • 1 степень характеризуется повышением уровня ферментов, разрушающих яды, в 2-5 раз от нормы.
  • 2 степень — уровень ферментов в крови возрастает в 5-10 раз.
  • 3 степень — наблюдается десятикратное превышение нормы ферментов печени в крови.

Как происходит деградация печениОтвет на вопрос, сколько живут пациенты с токсическим поражением печени, зависит от стадии болезни и эффективности лечения. Потому что при значительном повреждении печени возможно образование злокачественных опухолей, что значительно сокращает выживаемость.

Если поражение печени вызвано разовой дозой токсина, вследствие чего произошло массовое отмирание клеток, а сама болезнь длится менее полугода, то речь идет об остром токсическом поражении. Обычно симптомы проявляются на 4-5 день.

В том случае, если в организм постоянно попадают небольшие дозы токсинов, они могут накапливаться длительное время, а признаки болезни дадут о себе знать спустя месяцы или годы. Примером тому является поражение печени алкоголем, которое носит хронический характер.

Гепатит С тоже является «бомбой замедленного действия». Часто эти формы осложняются образованием рубцов и уплотнений в тканях печени и приводят к циррозу.

Методы лечения

Если появились признаки интоксикации, важно соблюдать диету, которая способствует выводу желчи и уменьшению воспалительных процессов. Пищу рекомендуют употреблять часто и небольшими порциями. При этом нужно отказаться от острых, соленых, жареных и копченых продуктов. Рекомендуется употребление блюд с пониженным содержанием белка.

Больному предписано диетическое питаниеЧтобы ускорить лечение, следует увеличить количество фруктов и овощей и бобовых. Если исключить контакт с вредными веществами нельзя, нужно ежедневно употреблять молоко.

Когда проявляются симптомы интоксикации, нужно прекратить прием лекарства или снизить влияние других видов веществ. В ряде случаев применяют антидоты (препараты, связывающие яды и прекращающие их воздействие на организм).

В стационарных условиях лечение включает плазмаферез, гемодиализ (очищающие кровь от вредных веществ) или промывание желудка. Больному можно ввести внутривенно большое количество жидкости, чтобы стимулировать выделение мочи.

Для восполнения запаса витаминов группы B и C, а также глюкозы их вводят внутривенно. Это повышает сопротивляемость организма и ускоряет лечение.

Рекомендуется принимать гепатопротекторы (лекарства, улучшающие работу печени) как в качестве лечения уже проявившейся болезни, так и для профилактики. Иногда врач назначает их вместе с другим препаратом.

При тиреотоксикозе назначается терапия антитиреоидными препаратами, которые снижают выработку гормонов, вследствие чего уменьшается токсическое действие на организм.

В особенно тяжелых случаях, когда лечить печень не представляется возможным, рекомендуется пересадка. При этом можно использовать часть органа одного из родственников пациента.

Симптомы и лечение синдрома Жильбера

Синдром Жильбера является заболеванием, носящим наследственный характер и сопровождающимся постоянным или временным повышением уровня билирубина в крови, желтухой и некоторыми другими признаками, присущими болезням печени.Несмотря на то, что гипербилирубинемия у подобных больных сохраняется пожизненно,заболевание не относится к категории опасных, не требует специализированного лечения и наиболее ярко проявляется, как правило, в подростковом возрасте, а именно – в 11-15 лет, причем, у мужчин подобная патология встречается более часто, чем у женщин.

Как передается заболевание?

Синдром Жильбера характеризуется аутосомно-рецессивным типом передачи. Подобный механизм подразумевает, что нормальные гены человека оказывают сдерживающее воздействие на своих патологических генов-двойников, а потому проблемы  возникают лишь тогда, когда оба гена обладают этим дефектом.

Таким образом, люди, страдающие данной патологией, вполне могут иметь здоровых детей, а их родители вовсе не обязательно должны обладать этим заболеванием.

Механизм возникновения синдрома Жильбера

Причина возникновения синдрома Жильбера кроется в мутации гена, ответственного за работу фермента печени – глюкуронилтрансферазы, являющейся специальным катализатором, участвующем в обмене билирубина, образующегося в ходе распаде эритроцитов.
Недостаточное количество глюкуронилтрансферазы в данном случае служит препятствием для связывания билирубина с молекулами глюкуроновой кислоты в печени и, соответственно, причиной повышения его уровня в крови.
Свободный (непрямой) билирубин оказывает токсичное воздействие на организм и, в особенности, на нервную систему. Причем обезвредить данное вещество способна только печень, которая при помощи глюкуронилтрансферазы связывает его и обеспечивает его вывод из организма вместе с желчью.
При наличии же синдрома Жильбера в случае, если билирубин повышен, снижение его уровня в крови осуществляется специальными препаратами.

Причины, способные спровоцировать возникновение синдрома Жильбера

Основные причины, способные спровоцировать развитие синдрома Жильбера, включают в себя:

  • простудные заболевания;
  • ситуации, способные спровоцировать стресс;
  • перенесенный острый вирусный гепатит;
  • тяжелый физический труд;
  • менструации у женщин;
  • голодание;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • несбалансированным питанием.

Симптомы синдрома Жильбера

В большинстве случаев, основным и единственным проявлением синдрома Жильбера является желтуха, возникающая под влиянием тех или иных обстоятельств, а потому, носящая эпизодический характер. Причем признаки желтухи в данном случае проявляются легкой желтизной склер, а также окрашиванием кожи в виде пигментации стоп, ладоней, век, носогубного треугольника и подмышек, носящей рассеянный характер.

В редких случаях симптомы заболевания могут включать в себя:

  • болезненные ощущения или тяжесть в правом подреберье;
  • вздутие живота;
  • плохой аппетит;
  • отрыжку и тошноту;
  • расстройства стула;
  • горький привкус во рту;
  • изменение размеров печени;
  • бессонницу;
  • слабость и утомляемость;
  • головокружения.

Диагностика синдрома Жильбера

Диагностика синдрома Жильбера достаточно сложна. Наиболее эффективным способом выявления этого заболевания является прямая ДНК-диагностика, позволяющая определить количество ТА-повторов в гене. Однако, в большинстве случаев, генетический анализ на синдром Жильбера используется лишь тогда, когда все остальные методы определения патологии уже были использованы. Причем, как правило, перед этой процедурой применяются:

  • опрос и осмотр больного с целью выявить проявления болезни;
  • лабораторные исследования – общий анализ мочи и крови, пробы с никотиновой кислотой и фенобарбиталом. наблюдение за уровнем билирубина в крови на фоне снижения употребляемой пищи;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

При этом особое внимание в данном случае уделяется изменению размеров печени, наличию камней в желчном пузыре, а также толщине его стенок.
С целью исключения цирроза печени производится пункционная биопсия или же фибросканирование, позволяющее обнаружить изменения в структуре печени с точностью до 92 до 99%.
И только в случае, если эти методы не принесли требуемого результата, больным предлагается сдать тест на ДНК.

Лечение синдрома Жильбера

В большинстве случаев лечение синдрома Жильбера подразумевает следование определенному режиму питания, работы и отдыха. Как правило, отказ от употребления алкоголя и чрезмерных физических нагрузок, при условии соблюдения щадящей диеты позволяет удерживать билирубин в требуемых границах или же на уровне, несколько превышающем норму. Таким образом, серьезно лечить данное заболевание не требуется.
При  этом стоит отметить, что диета при синдроме Жильбера играет одну из важнейших ролей ввиду того, что позволяет нормализовать работу печени по  связыванию билирубина и выводу его вместе с желчью. Что собой представляет означенная диета?

Для восстановления функций печени пища должна употребляться маленькими порциями 4-5 раз в день. В рацион питания в данном случае следует включить рассыпчатые каши, обезжиренный творог, супы из овощей, пшеничных хлеб, нежирную говядину и птицу, некислые фрукты и компот. Исключить же из него требуется рыбу, жирное мясо, щавель, шпинат, жирное мясо и наваристые бульоны, мороженое, кофе, острые приправы.
Кроме того, изредка могут быть назначены препараты, являющиеся гепатопротекторами – «Карсил»,» Эссенциале форте»,» Хофитол» и т.д, позволяющие поддержать функции печени.
В особо тяжелых случаях возможно назначение фенобарбитала, являющегося индуктором ферментов монооксидазной системы гепатоцитов, позволяющим снизить уровень билирубина в крови, а также избавить от диспептических явлений.

В случае приближения уровня билирубина к показателю 50 мкмоль/л и неудовлетворительном самочувствии больным назначают гемосорбцию, представляющую собой внепочечное очищение крови от токсинов. Снижение концентрации билирубина происходит в ходе самой процедуры и самочувствие больного улучшается.
Помимо этого, больным страдающим синдромом Жильбера показан курсовой прием «Уросана» с периодичностью 2-3 раза в год – это позволит избежать образования конкрементов в желчном пузыре.

Лечение синдрома Жильбера народными средствами

Ввиду того, что в народе синдром Жильера считается одной из разновидностей болезней печени, основным способом лечения этой патологии народными средствами является употребление настоев и отваров, благотворно влияющих на этот орган. Так, в качестве сырья, зачастую, используются цветки ромашки и календулы, трава зверобоя, плоды расторопши, пижма и бессмертник.

В случае, если заболевание сопровождается желтухой, то народная медицина предусматривает следующие средства:

  • настой ясменника пахучего;
  • отвар цикория обыкновенного.

Настой ясменника пахучего приготавливается следующим образом. Ложка травы засыпается в стакан, заливается холодной питьевой водой и оставляется на ночь. Употребляется настой равными порциями на протяжении дня.

Отвар цикория обыкновенного готовится следующим образом. Столовая ложка травы заливается стаканом питьевой воды, ставится на огонь, кипятиться на протяжении 25 минут, а затем настаивается на протяжении часа. Употребляется отвар небольшими порциями до еды.