Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Анализ крови расшифровка на лямблиоз

Коэффициент де Ритиса

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в ПЕЧЕНИ?

Глава Института заболеваний печени: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить печень просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Коэффициент де Ритиса

загрузка...

Для диагностики нарушения функции печени назначают вычисление коэффициента де Ритиса.

Он позволяет оценить состояние органа и его возможности, а также помочь установить правильный диагноз.

  1. Когда назначается
  2. Как вычисляется
  3. Нормы и отклонения

Для вычисления этого показателя проводится забор крови из вены и её биохимический анализ.

Когда назначается

Для лечения и чистки ПЕЧЕНИ наши читатели успешно используют метод Елены Малышевой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.

Коэффициент де Ритиса способен сказать о характере патологического процесса, протекающего в печени. Его назначают при подозрении на серьёзные поражения органа. Наиболее информативен анализ при гепатите и циррозе. Он помогает отличить одно заболевание от другого посредством изучения состава крови.

Если врач сомневается в характере процесса — некротический или воспалительный, он назначает пациенту биохимический анализ крови на ферменты печени с вычислением коэффициента де Ритиса. По полученным результатам судят о том, последствием чего стали функциональные изменения в печени и возможно ли восстановление работоспособности органа.

Как вычисляется

Елена Николаева, к. м. н., гепатолог, доцент: «Есть травы, которые действуют быстро и воздействуют именно на печень, сводя на нет болезни. […] Лично я знаю единственный препарат, который содержит все необходимые экстракты….»

Коэффциент де Ритиса показывает соотношение показателей АЛТ и АСТ в крови. Количество аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы измеряется биохимическими методами.

При поражении клеток печени её ферментативная активность понижается, количество выделяемых активных веществ стремительно падает. Чем сильнее повреждены гепатоциты, тем более низкое значение содержания трансаминаз в крови.

Для расчёта коэффициента де Ритиса количество аспартатаминотраснфераз делят на значение аланинаминотрасфераз. Таким образом определяется отношение АЛТ к АСТ.

Так как рассчитать коэффициент де Ритиса может только врач лаборатории, пациент или узкий специалист получает на руки уже готовые результаты. По полученному показателю оценивают состояние печени, уровень поражения её клеток, ферментную активность и причины патологии.

Нормы и отклонения

Не губите организм таблетками! Печень лечится без дорогостоящих лекарств на стыке научной и народной медицины

Количество выделяемых ферментов зависит от организма. У мужчин активность АЛТ ниже, а АСТ выше, чем у женщин ввиду естественных различий.

Также допустимо небольшое отклонение от нормы в сторону понижения или повышения. Это будет свидетельствовать об одной из ситуаций:

  • длительное применение спиртосодержащих препаратов, антибиотиков или парацетамола;
  • период пубертата;
  • активные занятия спортом.

АСТ не относится к истинно печёночным ферментам. Он также содержится в сердце. Поэтому при повышенном показателе АСТ стоит заподозрить возможные проблемы с миокардом. Для уточнения диагноза проводят анализ фракций фермента, по которым определяют, какой орган повреждён.

В целях диагностики точной локализации повреждения рассчитывается, во сколько раз увеличилось содержание АСТ и АЛТ. При сердечной патологии уровень АСТ превышен в 8-10 раз, а АЛТ в 1,5- 2 раза. АЛТ и АСТ при гепатите или циррозе изменяются практически в равной степени.

В норме коэффициент де Ритиса находится в пределах 1. Если этот показатель пониженный, говорят о воспалительном заболевании. Повышать коэффициент де Ритиса способны некротические изменения гепатоцитов.

Ферменты печени АЛТ и АСТ реагируют на любые изменения в структуре её клеток. Расшифровка результатов содержания энзимов в крови позволяет сделать заключение о наличии или отсутствии у человека проблем с этим органом.

Печеночные пробы

Одним из важнейших органов в человеческом организме является печень — своеобразная лаборатория, обрабатывающая все, что поступает извне. Печеночные пробы позволяют объективно оценить текущее состояние этого органа. Как повышение, так и снижение уровня содержания печеночных ферментов в крови свидетельствует о наличии проблем в работе органа. Расшифровав биохимические показатели анализа можно диагностировать проблемы, отследить развитие патологий печени, а также оценить влияние лечения, использующего гепатотоксичные препараты.

Показания к проведению

Как правило, анализ крови на печеночные пробы назначают в случаях, когда необходимо оценить работу органа в различных ситуациях:

  • при обнаружении признаков болезней печени: ощущение тяжести в правом боку, боль, пожелтение кожи, а также склер; Печень
  • появление тошноты, горечи во рту и высокая температура;
  • для промежуточного исследования при лечении различных болезней (гепатиты А, В, С, холестазе, холангите);
  • при назначении препаратов, имеющих негативное воздействие на печень;
  • при наличии проблем с алкоголизмом;
  • наличие в печеночных тканях гельминтов (паразитоз);
  • дистрофические патологии (гепатоз, ожирение печени);
  • при подозрении на возникновении печеночной недостаточности и других патологий;
  • обнаружение изменений печени при проведении УЗ исследования.

Печеночные пробы позволяют диагностировать заболевание и оценить состояние органа, подобрать подходящее лечение. Довольно часто симптомы болезни печени могут появляться после окончания отпускного сезона: лето — напряженный период для этого органа. Это связано с тем, что редкий отдых на природе обходится без тяжелой пищи и алкоголя. В результате, многие начинают ощущать тяжесть и боль в правом боку, подташнивание и общая слабость.

Основные показатели

Биохимический анализ крови дает возможность оценить количество определенных ферментов. По этим показателям можно оценить состояние печени как функциональное, так и структурное, а также всей гепатобилиарной системы, включающей желчный пузырь и желчевыводящие пути.

Исследование включает в себя анализ 4 показателей:

  1. АЛТ или АлАт (аланинаминотрансфераза) и АСТ или АсАт (аспартатаминотрансфераза);
  2. ГГТ (гаммаглутаминтрансфераза) и ЩФ (щелочная фосфатаза);
  3. билирубин (конъюгированный и неконъюгированный);
  4. общий белок и его фракции в плазме крови.

Оценив степень отклонения этих показателей от установленных норм, можно определить степень поражения клеток печени, а также проверить, насколько хорошо справляется печень со своими функциями — синтетической и выделительной.

Болезнь печени и нарушения в ее работе становятся причиной изменений всех показателей в результатах печеночных проб. Вид изменений определяется проблемой, но всегда меняются несколько показателей, хотя интенсивность изменений может быть разной. Врачи, при постановке диагноза и анализе проб, ориентируются на наиболее сильные отклонения от нормы.

Важно понимать, что появление в крови печеночных ферментов сообщает, в первую очередь, о нарушении целостности клеточных мембран гепатоцитов, так как в норме все протекающие в печени процессы надежно отделены мембранами клеток от кровеносной системы.

При этом неверно считать, что о проблемах в работе печени сигнализирует только повышение некоторых показателей. Например, о проблеме с выполнением синтетической функции может сообщить снижение уровня альбуминов в плазме крови.

Для более точной картины печеночные пробы проводят в комплексе с другими анализами: почечными и ревмопробами.

Нормальные показатели

После проведения анализа на печеночные пробы, нужна расшифровка анализа для составления общей картины состояния органа. Для того чтобы определить степень нарушения, необходимо ориентироваться на некие стандартные нормы, установленные для печеночных проб. Таблица, приведенная далее, содержит установленные нормы по 4 основным и нескольким дополнительным показателям:

Показатели

Границы нормы у мужчин

Границы нормы у женщин

АЛТ

37 ед/л

31 ед/л

АСТ

47 ед/л

31 ед/л

ЩФ

32—92 МЕ/л

32—92 МЕ/л

ГГТ

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

49 ед/мл

32 ед/мл

Билирубин (общий)

8,5—20,5 мкмоль/л

8,5—20,5 мкмоль/л

Прямая фракция

15,4 мкмоль/л

15,4 мкмоль/л

Непрямая фракция

4,6 мкмоль/л

4,6 мкмоль/л

Белок (общий)

6080 г/л

60—80 г/л

Альбумины

40—60%

40—60%

Для женщин, кормящих грудью, либо принимающих противозачаточные гормональные препараты, границы нормы могут сдвигаться.

Расшифровка результатов печеночных проб и сравнение полученных показателей с нормой позволяет определить вид повреждения и причины возникновения нарушений в работе печени. К основным изменениям в результатах относятся следующие:

  • повышенные показания активности трансаминаз — АЛТ и АСТ. Они свидетельствуют о нарушении целостности клеточных мембран гепатоцитов, сквозь которые ферменты попадают в кровь, из-за чего и повышается их уровень в крови; Расшифровка результатов анализов
  • увеличенный уровень ферментов ГГТ и ЩФ сообщает о возникновении проблем с выведением желчи и, как следствие, ее застоем. Проблема может быть вызвана опухолью в желчном протоке либо его закупоркой в случае желчекаменной болезни;
  • снижение количества белка в крови является показателем проблем с синтетической функцией печени, вызванных патологиями;
  • повышение уровня глобулинов свидетельствует о наличии аутоимунных заболеваний;
  • изменения показаний билирубина могут быть двух видов: может повышаться общий билирубин, что свидетельствует о повреждении клеток печени и сопровождается повышением АЛТ и АСТ. Высокий уровень прямого билирубина вызван проблемами в оттоке желчи (параллельно повышаются показатели ГГТ и ЩФ).

Внешнее влияние на результаты проб

При проведении анализа на печеночные пробы, следует учитывать внешние влияния, под воздействием которых норма может изменяться либо результаты анализов будут не соответствовать истине. К таким внешним воздействиям и состояниям относят:

  • неправильную подготовку к печеночным пробам;
  • прием определенных лекарств;
  • хроническую гиподинамию;
  • излишнее передавливание вены, из которой бралась кровь на анализ;
  • вегетарианское питание;
  • беременность.

Чтобы получить достоверные результаты биохимии, необходимо, во-первых, учитывать индивидуальные особенности пациента (малоподвижный образ жизни, вегетарианская система питания или беременность). Во-вторых, перед проведением печеночных проб необходима специальная подготовка.

Как подготовиться к печеночным пробам

В первую очередь необходимо помнить, что такое исследование, как печеночные пробы — это глубокий анализ показаний крови, на которые могут повлиять самые разные внешние факторы. Перед тем как сдавать кровь на биохимию, необходимо убедиться, что ничего не исказит результаты.

Как правило, анализы крови на печеночные пробы проводят рано утром — с 7 до 11 часов. Перед проведением исследования необходимо отказаться от приема пищи за 8—12 часов, ограничившись только водой (негазированной и несладкой). Также рекомендуется отказаться от утренней гимнастики и физических упражнений.

Употребление алкоголя перед биохимией запрещено, так как он слишком сильно влияет на результаты исследования и тем самым делает их недействительными. Также перед проведением анализа необходимо отказаться от курения.

Особенности анализа на печеночные пробы у детей

Проведение анализа на печеночные пробы у детей во много раз отличается от аналогичного исследования у взрослых. Однако дети также должны проходить подготовку к анализам, хотя требования в этом случае несколько снижены. В частности, требование отказа от еды до анализа для младенцев неприемлем. Перед анализом врач может уточнить, что ел ребенок или факт приема матерью определенных лекарственных препаратов, если грудничок находится на грудном вскармливании.

Печеночная проба у детей дает совершенно иные, чем у взрослых, результаты, которые зависят от возраста, стадии роста и воздействия гормонов. Анализ на печеночные пробы у детей не предполагает постоянного списка исследуемых ферментов. Он определяется во время обследования врачом по симптомам и жалобам.

Нормы АЛТ у ребенка:

  • от рождения до полугода — 0,37—1,21 мкат/л;
  • до 1 года — 0,27—0,97 мкат/л;
  • до 15 лет — 0,20—0,63 мкат/л.

Нормы АСТ для детей:

  • до 6 недель — 0,15—0,73;
  • 6 недель -1 год — 0,15—0,85;
  • до 15 лет — 0,25—0,6.

Биохимия крови для определения уровня ферментов АЛТ и АСТ проводится вместе, так как эти ферменты дают возможность разделить нарушения в работе сердца и печени.

Нормы ГГТ:

  • до 6 недель – 0,37—3,0;
  • до 1 года – 0,1—1,04;
  • до 15 лет – 0,1—0,39.

Нормы ЩФ у детей:

  • до 6 недель – 1,2—6,3;
  • до 1 года – 1,44—8,0;
  • 2—10 лет – 1,12—6,2;
  • 11—15 лет – 1,35—7,5.

В период активного роста зачастую повышены печеночные пробы на ЩФ, поэтому этот показатель у детей не используют для определения наличия холестаза.

Результаты исследования могут подвергаться влиянию самых разных факторов, поэтому чрезвычайно важно, чтобы расшифровкой занимался опытный специалист, знающий полную картину.

Во время беременности

Печеночные пробы при беременности назначаются в обязательном порядке минимум 1 раз за весь срок. Зачем это необходимо? Беременность создает значительную нагрузку на организм, к тому же многие процессы в нем изменяются под действием гормонов. Также во время беременности могут обостряться хронические заболевания печени и возникать новые. Печеночные пробы при беременности

Болезни печени и ее патологии во время беременности могут оказать значительное негативное влияние как на мать, так и на ребенка. Это объясняет, почему так важно следить за результатами проведенных печеночных проб и следовать всем назначениям врача.

Биохимия во время беременности включает в себя 4 пункта: АЛТ и АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин.

Во время беременности результаты анализов могут существенно отличаться от обычных. Нормы показателей на этот период установлены на следующем уровне:

  • АЛТ — до 31 ед/мл;
  • АСТ — до 31 ед./мл;
  • ГГТ — до 36 ед./мл;
  • ЩФ — 40— 150 ед/мл;
  • билирубин (общий) — 3,4— 21,6 мкмоль/л.

Проведение анализа на печеночные пробы позволяет эффективно оценить состояние и функционирование такого важного органа, как печень. Исследование уровня основных показателей в крови дает возможность определить причину болезни и направление лечения.

Правила сдачи анализа мочи по Нечипоренко

Чтобы установить диагноз, врач назначает пациенту сдачу анализов крови, мочи, редко — кала. Не всегда для выявления заболевания достаточно ОАМ. Обнаружив в биологической жидкости патологические компоненты, пациенту рекомендован анализ мочи по Нечипоренко. Это распространенный метод диагностики, используемый при определения патологии мочеполовой системы. Методика исследователя была выдвинута советским урологом А. З. Нечипоренко, в честь него получила название.

Колба с мочой

Отличия метода исследования от ОАМ

Анализ мочи по Нечипоренко — микроскопическое исследование, для проведения которого не требуется использования специального оборудования, квалифицированного специалиста, оно доступно любой лаборатории. После сдачи урину перемешивают, 10 мл помещают в пробирку, которая ставится в центрифугу, крутится три минуты для получения осадка. 1 мл осадка помещается в счетную камеру, где вычисляются элементы, содержащиеся в урине. После количество умножается на коэффициент для определения числа элементов в 1 мл.

Отличие метода от общего анализа мочи в том, что обозначаются форменные элементы, находящиеся в 1 мл жидкости, а не количество, видное в микроскопе, что делает результат достовернее. Для этого метода исследования необходимо готовиться.

Что показывает исследование мочи по Нечипоренко

Что выявляется в результате подсчету:

  1. Норма анализа мочи по Нечипоренко — единичные эритроциты, которые практически не проникают через аппарат почек.
  2. Лейкоциты. Если количество клеток превышено во много раз, в тканях мочевыводящего тракта обнаруживается воспаление.
  3. Цилиндры. Урина здорового человека содержит гиалиновые цилиндры в минимальном количестве, их повышенное число указывает на болезнь. Это белок, по появлению которого можно судить о патологиях почек.

Повышенное значение эритроцитов и лейкоцитов по Нечипоренко предварительно диагностирует состояния:

  •  воспаление почек;
  • внутреннее кровотечение;
  • онкозаболевания разной локации;
  • мочекаменная болезнь;
  • воспаление уретры, стенок мочевого пузыря.

Обычно при заболевании у пациента повышено значение двух параметров: эритроцитов, лейкоцитов. Наличие цилиндров в анализе мочи Нечипоренко диагностирует болезни:

  • нефрит,
  • амилоидоз,
  • пиелонефрит,
  • гломерулонефрит.

Воспаление

Расшифровка

В норме проба по Нечипоренко содержит небольшое количество вышеописанных элементов. У взрослого человека показатели должны быть такими (не выше):

  • белок — отсутствует;
  • клетки эпителия — единичные;
  • эритроциты — 1000;
  • лейкоциты — 2000;
  • цилиндры — 20;
  • бактерии — не выявлены.

На этапе расшифровки анализа мочи по Нечипоренко доктор определяет наличие или отсутствие диагноза, что позволяет приступить к лечению своевременно. Этот метод — не единственный способ диагностики болезней.

Кому назначается исследование?

Анализ мочи по Нечипоренко — вторичное исследование. Как было сказано выше, он показан после сдачи ОАМ, когда видно, что человек нездоров. Доктор назначает комплексную диагностику для определения болезни. Анализ на исследование мочи по Нечипоренко показан в следующих случаях:

  • воспалительные процессы мочевыделительной системы;
  • повышение эритроцитов или лейкоцитов в крови (диагностика проводится для определения повышения значений);
  • оценка эффективности лекарственной терапии;
  • подозрение на кровотечение;
  • беременным женщинам при появлении рисков;
  • детям при подозрении на воспалительные процессы в почках, мочевыделительной системе.

Боль в пояснице у беременной

Как подготовиться к процедуре?

Это точное исследование, проводящееся для выявления заболеваний, к нему необходима подготовка, включающая:

  • отказ от алкоголя за несколько дней до проведения забора;
  • соблюдение диеты с употреблением продуктов питания, которые не дают ложный результат (пища, окрашивающая мочу, недопустима);
  • воздержание от приема лекарственных препаратов (мочегонных, противовоспалительных, антибиотиков);
  • гигиену половых органов перед сбором мочи без использования мыла;
  • сбор урины в специальную баночку;
  • забор средней порции мочи;
  • отказ от физической активности за два дня до проведения исследования;
  • доставку биологической жидкости не позднее двух часов после сбора, до размножения бактерий;
  • отказ от проведения исследования до, во время или после диагностических методов на мочевом пузыре;
  • забор урины на анализ мочи по Нечипоренко проводится утром, после пробуждения человека, пока он не ел и не пил.

Важно! Женщинам не допускается проводить забор биологической жидкости при менструации — может попасть кровь. При заборе необходимо прикрыть влагалище тампоном, чистыми руками раздвинуть половые губы.

Если проигнорировать рекомендации, анализ по Нечипоренко может дать неверный результат, диагноз окажется ошибочным. Правила необходимо соблюдать при любом типе диагностики.

Подготовка к сбору мочи у ребенка

Для взрослых и детей норма эритроцитов и лейкоцитов не отличается. Собрать урину у малыша сложнее, чем у взрослого. Если малыш маленький, выполняют такие действия:

  1. После пробуждения малыша подмывают без мыла.
  2. Прикрепляют мочеприемник или кладут ребенка на клеенку, подставив баночку во время первого мочеиспускания.
  3. Не более чем через два часа сдают урину, предупредив врача, что собрана вся моча для анализа.

Совет! Чтобы стимулировать мочеиспускание, детей до года можно гладить по спине, а для старших детей включить воду.

Каждое исследование в медицинской практике является важным и значимым, поэтому для определения диагноза назначается несколько видов диагностики, даже если врач уверен, что болезнь определена правильно. Имея на руках результат анализа мочи по методу Нечипоренко, стоит обратиться к урологу, который установит окончательный диагноз, назначит лечение.